Climatério e menopausa
Calorão, insônia, ressecamento, dor na relação e oscilação de humor têm tratamento — e ele funciona. O que muda de uma mulher para outra é se ela pode fazê-lo, por qual via e por quanto tempo.
O que está acontecendo
A queda do estrogênio começa anos antes da última menstruação e afeta sistemas diferentes em intensidades diferentes. Há mulheres que atravessam essa fase quase sem notar. Há mulheres que param de dormir.
Ondas de calor e suor noturno. É o sintoma com melhor resposta ao tratamento hormonal, e o que mais leva mulheres ao consultório.
Insônia, despertares, irritabilidade, névoa mental. Parte vem do próprio hormônio, parte vem de meses dormindo mal.
Secura vaginal, ardência, dor na relação, urgência urinária e infecções de repetição. Tende a piorar com o tempo, e tem tratamento próprio.
A perda de massa óssea acelera nos primeiros anos após a menopausa. É silenciosa, e por isso precisa ser rastreada e não sentida.
Cansaço, ganho de peso e queda de libido também aparecem nessa fase — mas nem sempre a causa é hormonal. Tireoide, anemia, apneia do sono, depressão e efeito de medicamento entram no mesmo diagnóstico diferencial. É por isso que a investigação vem antes da prescrição.
Iniciada perto da menopausa, em geral antes dos sessenta anos ou nos dez primeiros anos desde a última menstruação, a terapia hormonal tem o melhor equilíbrio entre benefício e risco. Começada muito depois, essa conta muda.
Não é sobre querer ou não querer. É sobre em que ponto da linha do tempo você está.
As vias
A via muda a absorção, o risco e a capacidade de ajuste. Nenhuma é melhor em abstrato — a comparação só existe diante de um caso, de um histórico e de um objetivo.
Via oral, de uso diário. Simples e barata, mas passa pelo fígado antes de circular — o que a associa a um risco de trombose maior que o das vias que não passam por ali.
Absorção pela pele, sem passagem hepática. Dose ajustável a qualquer momento e interrupção imediata se necessário. É a via preferida em boa parte dos casos, sobretudo com fator de risco vascular.
Creme ou comprimido aplicado localmente, para ressecamento, ardência e dor na relação. A absorção para o corpo é mínima, e por isso é uma opção mesmo para muitas mulheres que não podem usar hormônio sistêmico.
Bastonete colocado sob a pele, que libera hormônio de forma contínua por meses. A vantagem é não depender do uso diário. A contrapartida é relevante: depois de colocado, a dose não se ajusta — se der efeito indesejado, a correção exige retirada.
Quem ainda tem útero precisa associar um progestagênio ao estrogênio, para proteger o endométrio. Não é opcional nem detalhe: é o que evita um problema criado pelo próprio tratamento.
Material educativo
Esta seção existe para que a decisão seja informada. Ela descreve o que a literatura registra, inclusive o que pode dar errado.
Antes de começar
Nenhuma reposição se prescreve por mensagem. Sem exame e sem histórico, escolher hormônio, via e dose seria chute — e o chute aqui tem consequência.
Se o que você sente é mesmo do climatério, ou se há tireoide, anemia, apneia do sono ou depressão por trás. Parte das consultas termina com outro diagnóstico.
Histórico pessoal e familiar, mamografia em dia, avaliação de risco cardiovascular e de trombose, exames de sangue e avaliação do endométrio quando indicada.
Qual caminho se encaixa no seu caso, em que dose começar e como ajustar. A menor dose que controla o sintoma é a meta, não a maior que o corpo aguenta.
Por quanto tempo manter e quando reavaliar. Terapia hormonal não é decisão tomada uma vez: é revisada periodicamente, com você.
Quem vai te atender
Médico ginecologista e obstetra em Orleans, Santa Catarina. Atende na Clínica da Mulher, dentro do Pró-Saúde Orleans. Em 2026, eleito a personalidade mais lembrada na Saúde de Orleans pelo prêmio Top de Mídia.
Acompanha mulheres no climatério e colocou mais de dois mil e duzentos implantes hormonais. O número não é o argumento: parte das consultas termina sem prescrição hormonal, e isso também é resultado.
Pacientes
Relatos individuais, publicados com autorização. Experiências pessoais não representam previsão de resultado.
Sempre sofri com calorões e noites mal dormidas. Depois de começar o tratamento, voltei a dormir a noite inteira.
Eu achava que a dor na relação era coisa da idade e que não tinha o que fazer. Tinha — e era mais simples do que eu imaginava.
Cheguei decidida a fazer hormônio e saí investigando tireoide primeiro. No fim, era isso.
Perguntas frequentes
Próximo passo
A avaliação define se a terapia hormonal faz sentido para você, por qual via e por quanto tempo — e às vezes conclui que o problema é outro.
